Методы традиционной медицины в лечении женского бесплодия

Настоящая работа является попыткой обобщить данные традиционной медицины в лечении женского бесплодия, и показать возможности практического использования этих методов. По данным ВНИЦ ОЗМиР (1987 г.) в некоторых регионах страны до 20% женщин детородного возраста страдают различными формами бесплодия. По определению ВОЗ (1979 г.) бесплодным считается тот брак, в котором не возникает беременности жены при условии регулярной половой жизни, без применения каких-либо противозачаточных средств в течение 1 года, и при условии детородного возраста супругов. ВОЗ выделяет 22 причины женского бесплодия.

В настоящее время, несмотря на определенный прогресс в лечении стерильности, продолжается поиск эффективных методов коррекции этого страдания. Большую помощь в лечении могут оказать методы традиционной медицины: иглорефлексотерапия (акупунктура, лазеропунктура, электропунктура, электроакупунктура и т.д.), метод Фолля, гомеопатия и т. д. Особенно это касается бесплодия "неясного генеза, которое составляет 4% от общего числа стерильности.

Иглотерапия в лечении этого страдания применяется в Китае уже достаточно давно. Один из способов описан в средневековом трактате "Чжень-цзю да-чен". По взглядам врачевателей Востока биоритмологически женский организм связан с числом 7. Наиболее интересными с позиций изучаемой проблемы являются следующие периоды в жизни женщины. В 14 лет "чудесные меридианы" (ЧМ) жень-май (зачатия) и чжун-май (поднимающийся) "встречаются" друг с другом, за счет чего начинается интенсивный рост тела, меняется характер, появляются менструации.

Энергетические нарушения в указанных меридианах или нарушение их связи друг с другом могут привести к бесплодию. В период от 21 до 28 лет "энергия" и "кровь" развиты максимально, это наиболее благоприятный период для зачатия и рождения ребенка. Такой биоритмологический подход представляется весьма интересным в связи с изучаемой проблемой. Китайские иглотерапевты считают, что одним из основных этиологических факторов бесплодия является "пустота" (недостаточность энергии) меридиана почек.

Причиной дефицита энергии могут быть многочисленные факторы: чрезмерный умственный труд, сексуальное или психическое истощение, злоупотребление стимулирующими средствами и т. д. Недостаточность энергии может быть врожденной. Другими этиологическими факторами могут быть сочетанные синдромы "пустоты" меридианов почек, печени, селезенки и легких. Эти состояния диагнос­тируются с использованием методов восточной медицины, включая пульсовую диагностику, диагностику по языку, систему Манаки, тест Акобанэ, метод риодараку, О-кольцевой тест Омуры и т.д.

При "пустоте" меридиана почек у женщин Shi Xuemin с соавторами рекомендует воздействие на акупунктурные точки: VG 3, Rp 6, V 23,а так же Е 29, VC 19 (здесь и далее точки даны по французской номенклатуре). Метод воздействия - тонизирующий с ис­пользованием "дыхательной техники" (иглы вводятся на вдохе, извлекаются на выдохе пациента).

При сочетанных синдромах "пустоты" меридианов используются следующие точки: F 3, Rp 6, VC 3, VC 12, VC 6, V 23, V 32, V 31, Е 28, VB 26, Р 9, Р 7 и т.д., которые подбираются в зависимости от преобладающего синдрома. Метод воздействия - тонизирующий, кроме игл может использоваться прижигание точек.

H.Schmidt в своей монографии пишет, что при функцио­нальной стерильности, даже в кажущихся безнадежными случаях следует произвести попытку акупунктурного лечения, т. к. оно нередко приводит к положительному результату, даже после 10 и более лет бездетности. Необходимо не менее 10 сеансов с интервалом в 1-2 дни в благополучное для зачатия время. Используемые точки: F 3, F 8, Rp 6 (тонизация, прижигание), R 13, PC 46. В зависимости от конституциональных особенностей могут использоваться точки и других меридианов.

С. С. Schnorrenberger (1985 г) рекомендует для лечения точки:

VC 5, PC 46, PC 49, PC 46, PC 140 и прижигание PC 44.

А. Ф. Жаркин рекомендует свой метод рефлексотерапии стерильности, построенный на западных принципах. На 3 день менструального цикла ставятся кнопочные иглы в аурикулярную точку 23 на 6 суток и проводятся 6 ежедневных сеансов с воздействием на корпоральные точки: МС 7, VC 6, VC 4, R 3, С 7, R 12, МС 6, С 5, R 4, VC 4, R 13.После перерыва на 15 день менструального цикла ставятся кнопочные иглы в аурикулярную точку 51 на 6-7 суток и проводятся 8 ежедневных сеансов воздействия на точки: Gi 4, V 23, V 32, Gi 11, V 31, Е 36, V 33, V 20, VB 20, R 2. Метод воздействия тонизирующий, пребывание игл в точках 5-7 минут

Гораздо более сложной проблемой является диагностика и лечение патологии ЧМ при бесплодии. Ослабление "энергии" в ЧМ жэнь-май и чжун-май или нарушение их взаимодействия могут проявиться следующими синдромами (Фам Вам Зао 1991 г.). Синдром полноты жаркого типа клинически проявляется локальными болями внизу живота до начала менструации, выделения обильные, темного цвета; при этом диурез снижен, моча темного цвета. Лицо красное, жажда. Язык красный с желтым налетом (в редких случаях налет может быть толстый белый). Пульс поверхностный, частый, сильный.

Причиной является накопление "влажности" и "жара" в матке и как следствие застой "крови" и "энергии". Лечение заключается в удалении "жара", улучшении движения "энергии" и "крови". Используемые точки: VC 3, VC 4, VC 6, PC 46 (дисперсия); Rp 6, R 3 (тонизация); Rp 10, Gi 4, Gi 11(нейтральное воздействие). Синдром пустоты жаркого типа характеризуется преждевременным началом месячных, не сильными болями в животе, тяжестью в пояснице; цвет менструальной крови светлый. Пульс глубокий, частый, язык красный с желтым налетом. Лечение заключается в удалении "жара" и тонизации меридиана почек. Используемые точки:

Gi 11, VC 3, VC 4, VC 6, PC 46 (дисперсия), R 3, V 23 (тонизация). Синдром пустоты холодного типа проявляется ранним началом месяч­ных с несильными болями в животе (иди без них), количество выделе­ний малое, цвет темный, имеются сгустки. Лицо бледное, вид усталый, раздражительность. Язык бледный, налет белый; пульс глубокий, ослабленный, медленный. Лечение заключается в удалении "холода" и "со­гревании крови". Для этого осуществляется глубокое введение игл и (или) прижигание через иглы. Акупунктурный рецепт: VC 3, VC 4, VC б, PC 46 (прижигание через иглы); Rp 6, R 10, V 23 (тонизация).

В трактате "Чжень-цзю да-чен" говорится о том, что при длительно существующем синдроме холода в матке и невозможности забереме­неть нужно, воздействовать на ЧМ инь-цзяо-май по следующей схеме:

R б, VC 3, Rp 6, VC 19, Р 7. Извлекаются иглы в обратной последовательности.

A. Brodde (1955 г.) также связывает бесплодие с заинтересованностью ЧМ инь-цзяо-май, но считает достаточным воздействие только на точку-ключ и связующую. По данным Nguyen Van Nghi стерильность может быть связана с "чудесными меридианами" жэнь-май (пульсодиагностика характеризуется ян состоянием меридиана легких), инь-цзяо-май (инь состояние меридианов желудка и мочевого пузыря, почек), чжун-май (ян состояние меридианов селезенки и почек).

При работе с ЧМ необходимо помнить следующие правила: включать в лечение их можно только после восстановления энергии в основных меридианах (если это возможно); точки укалываются в такой последовательности - точка-ключ, точки по ходу ЧМ, связующая. Но практика показывает, что в рецепте могут использоваться и точки других меридианов, а также внемеридианные и новые. Последовательность укалывания сохраняется.

В последние годы получила развитие китайская хронопунктура, одним из методов которой является Цзы-у-лю-чжу. Согласно этому методу для лечения стерильности используются следующие точки:

Rp 5, R 2, R 3, TR 6, VB 43, VB 41, F 1, F 2. Способы расчета времени иглоукалывания достаточно объемны и описаны в монографиях Liu Bing Quan "Optimum time for acupuncture", Shandong, 1988;

В. Г. Вогралик и М. И. Вогралик "Пунктурная рефлексотерапия", Горький, 1988 г. Другим методом хронопунктуры является Ли-гуй-ба-фа при котором используются точки ЧМ. Способ расчета времени описан в тех же монографиях.

В лечении стерильности могут быть использованы и другие методы рефлексотерапии. Я С. Песиков и С.Я. Рыбалко (1990 г.) предлагают для лечения первичного бесплодия использовать аурикулярные точки:

58, 109, 23, 22, 34, гипоталамической гонадотропной системы, тазового сплетения, почек и матки (по задней поверхности ушной раковины). Рецепт для лечения вторичного бесплодия 58, 13, 51, 101, 29, 22, 56, т. нижнего брыжеечного симпатического узла. Другой рецепт:

58, 51, 98, 23, 28, т. симпатическая вторая, т. нижнего брыжеечного симпатического узла, т. аденогипофиза и коры надпочечников.

Chong Gasheng ( 1990 г.) предлагает такой рецепт: 95, 23, 58, 22, 51.

В комплексном лечении может использоваться скальпотерапия. Для этого осуществляется воздействие на мочеполовую зону, расположенную на одной вертикали с наружным углом глаза. Зона начинается от границы волосистой части головы, продолжительность ее 2 - 2,5 см., ширина 3 мм.

Л.М. Клименко (1990 г.) на основе анализа китайских источников рекомендует использовать в лечении метод поверхностного иглоукалывания. Лечение следует начинать с сильного раздражения многоостриевым молоточком области поясничного и крестцового отделов позвоночника и области паховой складки. Затем многократные удары в один сеанс выполняются в точках: VC 1, VC 2, VC 3, VC 4, VC 5. VC 6, V 32, VG 2 . В следующий сеанс в этих точках выполняются поверхностные уколы короткой иглой.

Китайские и вьетнамские врачи широко используют методы восточной фармакологии в лечении стерильности. Для примера приведу рецепт, который можно использовать в наших условиях. В весенне-летний период для тонизации "энергии" и улучшения движения "крови" при нарушениях менструального цикла и бесплодии используют полынь.

Можно применять ее в виде настоя (15-20 гр. травы на  1 стакан воды - суточная доза). Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день за 1 час до еды. Но лучше взять куриное яйцо, покрыть ровным слоем полыни и варить на пару 30 минут. В день съедать   2 яйца (по 1 утром и вечером). Курс лечения - 21 день, начиная с 3 дня менструального цикла.

Существенно расширяет возможности лечения бесплодия использование метода Фолля. Для диагностики и лечения могут быть использованы точки следующих меридианов: лимфатического ( т.14), аллергии (т.т. 1,1в ), эпителиальной и паренхиматозной дегенерации (т. т. 1,1в,1с,4.), эндокринной системы (1,1в,4.), селезенки - поджелудочной железы (т.т.2,7,8,11,12,13.), печени (т.11), желудка (т.31 ), соединительно-тканной дегенерации (т.1,1в.), почек (т.20). мочевого пузыря (т. т. 65,64,63,49,33,32.).

Существенную помощь в диагностике и лечении могут оказать точки, расположенные по средней линии на задней поверхности  нижней конечности (нумерация произвольная): 1 точка находится на ягодице на уровне центра трохантера (ампула маточной трубы); 2 точка находится на 3 цуня выше 1 (бахромка труб и яичник); 3 точка располагается на уровне яго­дичной складки (тело матки); 4 точка на 3 цуня ниже 1 (интерстиций матки) -,5 точка на 1 цунь ниже 3 (шейка матки).

На этих точ­ках осуществляются замеры с целью диагностики, а также произво­дится подбор гомеопатических лекарственных средств. Наиболее часто используются для лечения стерильности следующие средства: аурум, боракс, сепия, калькареа карб., натриум карб., кониум, аммониум карб., коффеа, феррум, графит, лахезис, меркуриум сол., фосфор, платина, силицеа, цинкум мет., кантарис, каустикум и т. д.

На точки, приведенные выше (в особенности на расположенные по задней поверхности нижней конечности) может осуществляться воздействие электрическим током. Частота, полярность и интенсивность воздействия зависят от диагностированного состояния.

При диагностике и лечении должны учитываться энергетические взаимосвязи органов и систем целостного организма, детально разработанные Р. Фоллем и его последователями. Согласно их данным на функцию половых желез могут оказывать существенное влияние: третий зуб верхней и нижней челюстей, небная миндалина, клиновидная пазуха, печень, желчный пузырь, коленный, тазобедренный и голеностопный суставы, 9 и 10 грудные позвонки.

За 12 лет мной проведено лечение 88 женщин, страдающих бесплодием в течение 2 -19 лет. 80 из них лечились у гинеколога по месту жительства и в службе "Брак и семья" от 1 до 6 лет. Все пациентки  до начала лечения осматривались гинекологом, в необходимых случаях им проводились инструментальные методы исследования. После чего всем женщинам проводилась диагностика на основе восточных принципов, которая повторялась перед каждым курсом и в конце лечения.

Использовались следующие методы: пульсовая диагностика, диагностика по языку,  диагностика по животу, биоголографическая диагностика, диагностика по Фоллю и тд. В результате обследования выявлялись меридианы с нарушенной энергетикой. Каждой пациентке проводилось от 1 до 4 курсов лечения с интервалом в 4 - 8 месяцев. Эффективность лечения составила около 79 %,из них 40 % после 1 курса, по 27 % после 2 и 3 , б % после 4 курса.

Наиболее часто при диагностике выявлялась пустота меридианов почек и печени. В зависимости от синдрома при этом используются следующие точки: F 3,F 8, Rp 6, R 13, R 3, а так же точки в соответствии с конституциональными особенностями пациента.

Если клинически выявляется один из синдромов, описанных профессором Фам Вам Зао, то лечение проводится в соответствии с рекомендациями автора. Все пациентки и их мужья с первого дня лечения получают экстракт элеутерококка по 15 - 20 капель за 30 минут до еды 2 - 3 раза в день, рекомендации по питанию, физической активности и т. д., что, по мнению китайских авторов существенно повышает эффективность лечения. В лечебные рецепты вводятся внемеридианные точки PC 44, PC 46. PC 49, PC 140, причем, на мой взгляд, гораздо эффективнее их прижигание.

Всем пациенткам  проводится аурикулотерапия (иглы сначала вводятся в корпоральные точки). Оптимальным является использование следующих точек: 58, 23, 95, 22, 13, 98 (основные точки), 79, 109, 28, точка матки и почек (вспомогательные точки). Больший эффект наблюдается в том случае, когда иглы вводятся в точки  с максимальной болезненностью, которая определяется с помощью зонда. Иглы вводятся в 3 - 4 точки за один сеанс, продолжительность которого 20 - 30 минут. Возможно введение микроигл в 3 -4 точки на 3-5 дней.

При наличии повышенной чувствительности в мочеполовой зоне скальпа, которая определяется с помощью зонда, осуществляется скальпотерапия. На мой взгляд, нет необходимости вводить 2 иглы в одну зону навстречу  друг другу, как это рекомендуют во многих руководствах по иглотерапии. Достаточно воздействовать  на указанную зону одной иглой с использованием электростимуляции, частота тока в зависимости от показаний от 5 до 20 Герц.

Кроме классической методики использовалась скальпотерапия по Ямамото. Для лечения использовались следующие зоны. В  области лба: зона D, в области затылка – зона D, в области виска – зоны D(a) и D(p), а так же зоны классических меридианов на скальпе (в зависимости от нарушений энергетики в том или ином меридиане).

Начиная с первого сеанса всем пациенткам проводится воздействие с помощью многоостриевого молоточка на область поясничного и крестцового отделов позвоночника; паравертебрально на область 9-10 грудных позвонков со средней интенсивностью, а также с помощью роликового игольчатого массажера ( гиокуссио ) произ­водится  воздействие по средней линии нижней конечности от 2 точки описанной Фоллем до подколенной ямки ( 80 - 120 прокатываний с каждой стороны ).

Для усиления лечебного эффекта с 5 по 10 день менструального цикла осуществляется воздействие на точки, описанные Фоллем (с 1 по 5 ) и V 31 с помощью электроакупунктуры с частотой 10 Герц. Возможно применение криорефлексотерапии на те же точки через день. При отсутствии эффекта через 4-6 месяцев можно перейти к методу хронопунктуры Цзы-у-лю-чжу. Одновременно с этим методом можно использовать поверхностное иглоукалывание, аурикуло-  и скальпотерапию. Причем, сначала производится укалывание точек согласно методу Цзы-у-лю-чжу, затем подключаются другие методы.

Через 6 месяцев, в случае отсутствия беременности, можно перейти к использованию "ЧМ". Если после диагностики выявляются стандартные меридианы с нарушенной энергетикой, то в течение 4-6 сеансов эти нарушения по возможности устраняются, после чего начинают воздействие на "ЧМ", в течение 4-6 сеансов. Можно вводить в рецепт внемеридианные и новые точки, которые укалываются после точки-ключа. Наиболее часто оказывается заинтересован "ЧМ" инь-цзяо-май, его можно использовать как отдельно, так и в паре с жэнь-май.

Если воздействие и на эти меридианы оказалось неэффективным и в течение б -8 месяцев беременность не наступает, то желательно перейти к методу Ли-гуй-ба-фа.

Выводы:

1. Использование методов традиционной медицины является обоснованным при лечении женского бесплодия.

2. Применение приведенных в статье алгоритмов облегчает работу врача при лечении стерильности.

3. Комплексное использование методов традиционной медицины повышает эффективность лечения.

4. Нужно дальнейшее совершенствование методов лечения женского бесплодия.

Шумов Игорь Владимирович, член Всемирной Федерации акупунктуры (WAFS),и Международной Ассоциации психопунктуры (IAPC), Консультативный отдел омского диагностического центра.