Сравнение психоповреждающего действия анестезии у детей
В группе детей школьного возраста, оперированных по поводу врожденной челюстно- лицевой патологии (ВЧЛП) нами отмечены различная степень и длительность повреждения показателей высших психических функций (ВПФ).
Изменение показателей ВПФ на этапах исследования у детей школьной группы, оперированных по поводу ВЧЛП (в % к исходному, n= 40)
|
Показ. ВПФ |
Вид анест |
ЭТАП |
||||||
|
Исход. |
3 сут. |
7 сут. |
14 сут. |
30 сут. |
60 сут. |
90 сут. |
||
|
МАК |
Фтор. |
100 |
100,1 |
105,1 |
102,2 |
106,3 |
110,3 |
117,7 |
|
Кет. |
100 |
96,5 |
101,5 |
100,0 |
103,8 |
102,1 |
116,0 |
|
|
МАД |
Фтор. |
100 |
103,6 |
107,4 |
93,4 |
108,3 |
108,3 |
103,7 |
|
Кет. |
100 |
97,5 |
101,5 |
100,0 |
103,8 |
103,8 |
111,0 |
|
|
ММК |
Фтор. |
100 |
122,4 |
121,4 |
118,0 |
120,3 |
120,3 |
103,7 |
|
Кет. |
100 |
97,5 |
101,5 |
100,0 |
103,8 |
103,8 |
110,0 |
|
|
ММД |
Фтор. |
100 |
76,4* |
91,5* |
107,4 |
107,1 |
104,6 |
108,1 |
|
Кет. |
100 |
68,9* |
88,3* |
88,0* |
95,3 |
123,9* |
100,8 |
|
|
ЭУ |
Фтор. |
100 |
66,6* |
93,0 |
102,1 |
100,0 |
100,1 |
102,6 |
|
Кет. |
100 |
75,5* |
98,5 |
103,0 |
102,4 |
99,0 |
100,0 |
|
|
КД |
Фтор. |
100 |
55,2* |
73,9 |
78,6 |
91,4 |
99,0 |
100,0 |
|
Кет. |
100 |
55,6* |
72,6* |
81,1 |
92,4 |
101,0 |
100,3 |
|
· достоверно по отношению к исходному этапу.
Краткосрочная механическая память (ММК) к третьим суткам достоверно не отличалась от исходного уровня. Ассоциативная память так же практически не менялась. В то же время механическая, особенно долгосрочная память (ММД), пострадала наиболее сильно и пришла к исходному уровню на 14-е сутки после вмешательства под общей анестезией на основе фторотана и только на 30-е в кетаминовой подгруппе. К 7 суткам восстановилась координация движений в подгруппе с анестезией на основе фторотана, к 14 суткам – в кетаминовой подгруппе. Сравнительно быстро нормализовались эмоциональная сфера (ЭУ) – к 7 суткам в обеих подгруппах.
Резюме:
1. Наиболее изменяемым показателем психических функций в данной группе явилась долгосрочная механическая память (ММД).
2. Кетаминовая анестезия оказывает большее воздействие на долгосрочную механическую память, а значит и на прочие когнитивные возможности пациента, чем анестезия на основе фторотана.